{"id":1328,"date":"2017-03-23T13:46:38","date_gmt":"2017-03-23T13:46:38","guid":{"rendered":"http:\/\/lister.mikado-themes.com\/?page_id=1328"},"modified":"2023-07-06T15:16:26","modified_gmt":"2023-07-06T13:16:26","slug":"faq","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/hcv.info.pl\/index.php\/faq\/","title":{"rendered":"ePrzewodnik"},"content":{"rendered":"

[vc_row css=”.vc_custom_1493029543239{padding-top: 100px !important;padding-bottom: 100px !important;background-color: #f4f4f4 !important;}”][vc_column][vc_row_inner row_content_width=”grid”][vc_column_inner offset=”vc_col-lg-offset-0 vc_col-lg-4 vc_col-md-offset-0 vc_col-md-12 vc_col-sm-offset-0 vc_col-xs-12″]

\n\t\t\t

\n\t\t\tePrzewodnik<\/span>\n\t\t<\/h2>\n\t\t\t\t

Dzi\u0119ki identyfikacji zaka\u017conych HCV os\u00f3b, a nast\u0119pnie ich skutecznym leczeniu mo\u017cna unikn\u0105\u0107 wielu indywidualnych dramat\u00f3w, a w skali spo\u0142ecznej tak\u017ce niepotrzebnych koszt\u00f3w zwi\u0105zanych z leczeniem powik\u0142a\u0144 marsko\u015bci, przeszczepie\u0144 w\u0105troby oraz konieczno\u015bci\u0105 \u015bwiadcze\u0144 u os\u00f3b niezdolnych do pracy.<\/p>\n\t<\/div>\n \n Pobierz Przewodnik PDF <\/span>\n\t \n <\/i> \t \n \t <\/i> \t <\/span>\n <\/span>\n\t<\/a>[vc_empty_space height=”100px”][vc_single_image image=”1354″ img_size=”full” alignment=”center”][vc_empty_space height=”50px”][vc_empty_space height=”50px”][vc_single_image image=”5137″ img_size=”full” alignment=”center”][\/vc_column_inner][vc_column_inner offset=”vc_col-lg-offset-0 vc_col-lg-8 vc_col-md-offset-0 vc_col-md-12 vc_col-sm-offset-0 vc_col-xs-12″]

\n\t

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tHCV - co to za wirus?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]HCV jest wirusem, kt\u00f3ry przenosi si\u0119 z cz\u0142owieka na cz\u0142owieka (zar\u00f3wno \u017ar\u00f3d\u0142em jak i gospodarzem docelowym HCV jest cz\u0142owiek). Wyst\u0119puje on w 6 odmianach zwanych genotypami, numerowanymi od 1 do 6.\u00a0 Na \u015bwiecie, w tym tak\u017ce w Polsce, najcz\u0119\u015bciej obserwujemy zaka\u017cenie genotypem 1. Przebieg choroby u osoby zaka\u017conej genotypem 1 HCV mo\u017ce by\u0107 taki sam jak w przypadku chorych zaka\u017conych innymi genotypami, aczkolwiek zwraca si\u0119 uwag\u0119, \u017ce zaka\u017cenie genotypem 3 mo\u017ce mie\u0107 bardziej niekorzystny wp\u0142yw na organizm cz\u0142owieka, poniewa\u017c wi\u0105\u017ce si\u0119 w wi\u0119kszym odsetku ze st\u0142uszczeniem w\u0105troby, insulinooporno\u015bci\u0105, zaburzeniami metabolizmu lipid\u00f3w,\u00a0\u00a0 a tak\u017ce szybszym post\u0119pem w\u0142\u00f3knienia. W kontek\u015bcie obecnie dost\u0119pnych terapii, zaka\u017cenie tym genotypem leczy si\u0119 nieznacznie gorzej w por\u00f3wnaniu z genotypem 1.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tCzym jest wirusowe zapalenie w\u0105troby typu C?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Wirusowe zapalenie w\u0105troby typu C (WZW C)\u00a0 jest chorob\u0105 w\u0105troby spowodowan\u0105 zaka\u017ceniem kom\u00f3rek tego narz\u0105du wirusem zapalenia w\u0105troby typu C (HCV- hepatitis C virus). HCV po wnikni\u0119ciu do organizmu cz\u0142owieka przedostaje si\u0119 drog\u0105 krwi do hepatocyt\u00f3w. Po okresie wyl\u0119gania, wynosz\u0105cym od kilku tygodni do kilku miesi\u0119cy od zaka\u017cenia, mo\u017ce dochodzi\u0107 do ostrego zapalenia w\u0105troby.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tJakie objawy mog\u0105 wskazywa\u0107 na zaka\u017cenie?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]U wi\u0119kszo\u015bci zaka\u017conych HCV os\u00f3b, ostra faza zaka\u017cenia przebiega w spos\u00f3b bezobjawowy, tzn. chory nie odczuwa \u017cadnych dolegliwo\u015bci. Wykonanie w tym czasie specjalistycznych bada\u0144 krwi, ujawnia jednak obecno\u015b\u0107 wirusa, a tak\u017ce cechy zapalenia w\u0105troby w postaci znacznego wzrostu aktywno\u015bci aminotransferazy alaninowej (ALT). U cz\u0119\u015bci chorych ta pierwsza, ostra faza zaka\u017cenia ko\u0144czy si\u0119 samowyleczeniem, czyli eliminacj\u0105 HCV z organizmu bez powa\u017cniejszych konsekwencji.\u00a0 U pozosta\u0142ych (50-70%) zaka\u017conych HCV os\u00f3b, nie dochodzi do takiej spontanicznej eliminacji wirusa z organizmu. Gdy zaka\u017cenie trwa d\u0142u\u017cej ni\u017c 6 miesi\u0119cy, m\u00f3wimy o przewlek\u0142ym zaka\u017ceniu HCV, kt\u00f3re najcz\u0119\u015bciej oznacza r\u00f3wnie\u017c przewlek\u0142e zapalenie w\u0105troby typu C. Z t\u0105 postaci\u0105 choroby mamy do czynienia u wi\u0119kszo\u015bci os\u00f3b diagnozowanych\u00a0 i leczonych w wyniku zaka\u017cenia HCV.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tJak wiele ludzi jest zaka\u017conych HCV?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]<\/p>\n

Szacuje si\u0119, \u017ce na \u015bwiecie \u017cyje oko\u0142o 58 milion\u00f3w ludzi zaka\u017conych HCV, przy czym rocznie pojawia si\u0119 oko\u0142o 1,5 miliona nowych zaka\u017ce\u0144. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 z zaka\u017conych zamieszkuje rejon Morza \u015ar\u00f3dziemnego oraz kraje azjatyckie. W Polsce oko\u0142o 0,4% Polak\u00f3w jest zaka\u017conych HCV, co daje prawdopodobnie 140 tysi\u0119cy os\u00f3b wymagaj\u0105cych leczenia. U mniej ni\u017c 1% mieszka\u0144c\u00f3w Polski obecne s\u0105 przeciwcia\u0142a anty-HCV, ale w tej liczbie s\u0105 osoby, u kt\u00f3rych dosz\u0142o do samoistnej eliminacji. Rzeczywista liczba zaka\u017conych zar\u00f3wno w Polsce, jak i na \u015bwiecie jest trudna do oszacowania, gdy\u017c zaka\u017cenie przez d\u0142ugi czas przebiega bezobjawowo i w wielu przypadkach mo\u017cna je wykry\u0107 tylko dzi\u0119ki specjalistycznym badaniom.<\/p>\n

[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tW jaki spos\u00f3b mo\u017ce doj\u015b\u0107 do zaka\u017cenia?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Do zaka\u017cenia dochodzi najcz\u0119\u015bciej podczas wykonywania zabieg\u00f3w medycznych lub pozamedycznych (kolczykowanie, tatua\u017c) z przerwaniem ci\u0105g\u0142o\u015bci tkanek i z u\u017cyciem nieja\u0142owego sprz\u0119tu medycznego (ig\u0142y, skalpele). Obecnie, w zwi\u0105zku ze znaczn\u0105 popraw\u0105 stanu higieny szpitalnej, sporadycznie dochodzi do zaka\u017ce\u0144 HCV\u00a0 w warunkach opieki medycznej. Nale\u017cy jednak pami\u0119ta\u0107, \u017ce HCV jest wirusem odkrytym stosunkowo niedawno – w 1989 roku,\u00a0 a powszechna\u00a0\u00a0 i rutynowa mo\u017cliwo\u015b\u0107 diagnostyki tego zaka\u017cenia istnieje w Polsce od 1993 roku. Zatem wszystkie osoby, kt\u00f3re by\u0142y hospitalizowane (zw\u0142aszcza przed ponad 25 laty) lub te\u017c otrzymywa\u0142y przed 1993 r. leczenie preparatami krwi, mog\u0142y by\u0107 nara\u017cone na zaka\u017cenie HCV i powinny by\u0107 zbadane w tym kierunku.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tCzy ryzyko zaka\u017cenia jest wysokie?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Nadal istnieje wysokie ryzyko zaka\u017cenia HCV os\u00f3b u\u017cywaj\u0105cych nieja\u0142owego sprz\u0119tu medycznego (narkomani). Nara\u017ceni s\u0105 tak\u017ce partnerzy seksualni os\u00f3b zaka\u017conych HCV oraz dzieci matek zaka\u017conych HCV. W tych ostatnich przypadkach ryzyko jest wprawdzie do\u015b\u0107 niskie, ale nie mo\u017ce by\u0107 pomijane. Pomimo pojawiaj\u0105cych si\u0119 w dyskusjach w\u0105tpliwo\u015bci odno\u015bnie ryzyka zaka\u017cenia HCV podczas karmienia piersi\u0105 uwa\u017ca si\u0119, \u017ce matka zaka\u017cona HCV mo\u017ce bezpiecznie karmi\u0107 dziecko piersi\u0105. Nie opisano dotychczas faktu zaka\u017cenia na tej drodze, a zdaniem zdecydowanej wi\u0119kszo\u015bci specjalist\u00f3w nawet fakt uszkodzenia brodawek nie stwarza ryzyka transmisji wirusa.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tCzy mo\u017cna si\u0119 zaszczepi\u0107 przeciwko HCV?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Niestety, pomimo wieloletnich wysi\u0142k\u00f3w, nie uda\u0142o si\u0119 dotychczas opracowa\u0107 szczepionki przeciw temu zaka\u017ceniu, dlatego nie dysponujemy sposobami swoistego uodpornienia przeciw HCV os\u00f3b potencjalnie nara\u017conych (pracownicy opieki zdrowotnej, osoby poddawane zabiegom medycznym, narkomani). W warunkach opieki medycznej, obowi\u0105zek ochrony przed zaka\u017ceniem, zar\u00f3wno pacjent\u00f3w jak i pracownik\u00f3w medycznych, spoczywa na personelu, kt\u00f3ry musi dba\u0107 o przestrzeganie tzw. uniwersalnych zasad profilaktyki zaka\u017ce\u0144 szpitalnych. W \u017cyciu codziennym, przed HCV mo\u017cna si\u0119 ustrzec unikaj\u0105c wykonywania tatua\u017cy czy kolczykowania w nieja\u0142owych warunkach.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tKt\u00f3re badanie wykona\u0107, aby stwierdzi\u0107 zaka\u017cenie?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w podejrzenie zaka\u017cenia wirusem zapalenia w\u0105troby typu C (HCV) jest stawiane \u00a0na podstawie stwierdzenia obecno\u015bci przeciwcia\u0142 anty-HCV. Badanie takie zazwyczaj jest wykonywane albo po skierowaniu przez lekarza rodzinnego lub innej specjalno\u015bci, albo (wcale nie tak rzadko) z inicjatywy w\u0142asnej pacjenta. Wiele os\u00f3b maj\u0105c wiedz\u0119 czym jest HCV i jakie czynniki mog\u0105 mie\u0107 znaczenie dla oceny ryzyka zaka\u017cenia, decyduje si\u0119 wykona\u0107 takie badania \u201ena w\u0142asn\u0105 r\u0119k\u0119\u201d. Sprzyja temu relatywnie niska cena badania i du\u017ca dost\u0119pno\u015b\u0107 test\u00f3w\u00a0 w wi\u0119kszo\u015bci laboratori\u00f3w komercyjnych. Niestety, w tym ostatnim przypadku pacjent zostaje sam z otrzymanym wynikiem. Nie posiada wiedzy na temat tego, co realnie mo\u017ce oznacza\u0107 reaktywny wynik testu anty-HCV lub co gorsze, swoj\u0105 wiedz\u0119 czerpie z internetu lub ze \u017ar\u00f3de\u0142 wysoce nieprofesjonalnych. W takim przypadku rada mo\u017ce by\u0107 tylko jedna – jak najszybciej skontaktowa\u0107 si\u0119 z lekarzem, albo rodzinnym, albo specjalist\u0105 chor\u00f3b zaka\u017anych.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tKiedy wykona\u0107 badanie?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]W przypadku ekspozycji na krew lub inny materia\u0142 biologiczny istnieje ryzyko zaka\u017cenia HCV. W takim przypadku badanie na obecno\u015b\u0107 przeciwcia\u0142 anty-HCV mo\u017cna przeprowadzi\u0107 najwcze\u015bniej po 4 tygodniach, przy czym mog\u0105 si\u0119 one pojawi\u0107 r\u00f3wnie\u017c po up\u0142ywie 3 miesi\u0119cy, a w pojedynczych przypadkach nawet po d\u0142u\u017cszym okresie. To okno serologiczne mo\u017cna skr\u00f3ci\u0107 dzi\u0119ki badaniu HCV-RNA. Materia\u0142 genetyczny wirusa mo\u017ce by\u0107 wykrywany ju\u017c po 1-2 tygodniach od zaka\u017cenia. Takie post\u0119powanie jest zalecane w przypadku ostrego zapalenia w\u0105troby o nieznanej etiologii.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tCo robi\u0107 w przypadku obecno\u015bci przeciwcia\u0142 anty-HCV?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Lekarz rodzinny powinien uspokoi\u0107 emocje, kt\u00f3re zawsze towarzysz\u0105 faktowi stwierdzenia obecno\u015bci anty-HCV. Pacjent powinien przede wszystkim us\u0142ysze\u0107, \u017ce obecno\u015b\u0107 swoistych przeciwcia\u0142 nie jest r\u00f3wnoznaczna z istnieniem zaka\u017cenia. To, czy wirus jest obecny czy nie, mo\u017cemy powiedzie\u0107 dopiero po wykonaniu testu HCV-RNA. Badanie takie najcz\u0119\u015bciej jest wykonywane ju\u017c na etapie opieki specjalistycznej. Druga informacja, kt\u00f3ra musi by\u0107 na etapie wst\u0119pnym (przedspecjalistycznym) przekazana pacjentowi, to stwierdzenie, \u017ce zaka\u017cenie HCV mo\u017ce by\u0107 ca\u0142kowicie wyeliminowane z organizmu dzi\u0119ki lekom przeciwwirusowym. Nie ma potrzeby w tym momencie ocenia\u0107 czy, jak i kiedy pacjent powinien by\u0107 leczony. Te decyzje nale\u017cy zostawi\u0107 specjali\u015bcie.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tGdzie mo\u017cna otrzyma\u0107 specjalistyczn\u0105 pomoc?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Pacjent powinien by\u0107 skierowany do Poradni Chor\u00f3b Zaka\u017anych. W Poradni Chor\u00f3b Zaka\u017anych podstawowym zadaniem specjalisty jest potwierdzenie lub wykluczenie zaka\u017cenia za pomoc\u0105 jako\u015bciowego testu na obecno\u015b\u0107 HCV-RNA. Wynik ujemny ko\u0144czy \u015bcie\u017ck\u0119 diagnostyczn\u0105 w kierunku zaka\u017cenia. Warto przy tej okazji oceni\u0107 stan w\u0105troby, na kt\u00f3ry w tym przypadku wi\u0119kszy wp\u0142yw, ni\u017c przebyte zaka\u017cenie HCV, mog\u0105 mie\u0107 inne przyczyny, takie jak nadu\u017cywanie alkoholu, obecno\u015b\u0107 wirusa zapalenia w\u0105troby typu B (HBV) czy innej choroby w\u0105troby.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tBadania potwierdzi\u0142y zaka\u017cenie. Jakie s\u0105 kolejne kroki?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]W sytuacji, kiedy potwierdzone zostanie zaka\u017cenie HCV nale\u017cy dokona\u0107 pr\u00f3by wst\u0119pnej oceny zaawansowania choroby. Zgodnie z zasadami i definicj\u0105 choroby przewlek\u0142ej, zaka\u017cenie HCV jest rozpoznawane po wykazaniu co najmniej sze\u015bciomiesi\u0119cznej obecno\u015bci anty-HCV. Tym niemniej, je\u017celi wyst\u0119puj\u0105 objawy zaawansowanej choroby w\u0105troby, a zw\u0142aszcza niewydolno\u015bci narz\u0105du, nale\u017cy obj\u0105\u0107 pacjenta \u015bcis\u0142\u0105 opiek\u0105 specjalistyczn\u0105\u00a0 i w trybie pilnym rozwa\u017cy\u0107 terapi\u0119 przeciwwirusow\u0105. W zwi\u0105zku z konieczno\u015bci\u0105 wykonania licznych szczeg\u00f3\u0142owych bada\u0144 i zaproponowania post\u0119powania terapeutycznego ten etap zazwyczaj odbywa si\u0119 w szpitalu.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tJakie dodatkowe badania w\u0105troby mog\u0105 by\u0107 wykonywane?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Opr\u00f3cz bada\u0144 okre\u015blaj\u0105cych cechy wirusa (genotyp, poziom wiremii) ocenia si\u0119 zaawansowanie w\u0142\u00f3knienia w\u0105troby. Coraz rzadziej wykonywana jest biopsja w\u0105troby, kt\u00f3r\u0105 z powodzeniem zast\u0105pi\u0142y metody nieinwazyjne, zw\u0142aszcza elastografia. Biopsja w\u0105troby pozostaje z\u0142otym standardem w przypadku w\u0105tpliwo\u015bci diagnostycznych – podejrzeniu innych opr\u00f3cz HCV czynnik\u00f3w uszkadzaj\u0105cych w\u0105trob\u0119 lub w przypadku niezgodno\u015bci wyniku badania nieinwazyjnego ze stanem klinicznym. Ocena w\u0142\u00f3knienia oraz obecno\u015bci innych chor\u00f3b towarzysz\u0105cych, w tym manifestacji pozaw\u0105trobowych zaka\u017cenia HCV, pozwalaj\u0105 r\u00f3wnie\u017c na okre\u015blenie do jakiej kolejki os\u00f3b oczekuj\u0105cych na terapi\u0119 nale\u017cy wpisa\u0107 danego pacjenta.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tJak diagnozowa\u0107 dzieci urodzone przez matki zaka\u017cone HCV?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Du\u017ce w\u0105tpliwo\u015bci i rozbie\u017cno\u015bci diagnostyczne spotyka si\u0119 w wytycznych dotycz\u0105cych badania dzieci urodzonych przez matki zaka\u017cone HCV. Poniewa\u017c przeciwcia\u0142a anty-HCV przechodz\u0105 do krwi dziecka, wszystkie noworodki urodzone przez zaka\u017cone kobiety s\u0105 anty-HCV dodatnie. Przeciwcia\u0142a te znikaj\u0105 najcz\u0119\u015bciej w ci\u0105gu 6 miesi\u0119cy, ale wcale nierzadko mog\u0105 si\u0119 utrzymywa\u0107 nawet\u00a0 18 miesi\u0119cy bez obecno\u015bci wirusa. W niekt\u00f3rych rekomendacjach wci\u0105\u017c zaleca si\u0119 oznaczanie przeciwcia\u0142 po up\u0142ywie 6-18 miesi\u0119cy (du\u017ce ramy czasowe). Tym niemniej niepewno\u015b\u0107 co do zaka\u017cenia dziecka ma bardzo negatywny wp\u0142yw r\u00f3wnie\u017c na rodzic\u00f3w. Ponadto coraz cz\u0119\u015bciej m\u00f3wi si\u0119 o skutecznym leczeniu dzieci – prowadzone s\u0105 badania kliniczne\u00a0 w m\u0142odszych grupach wiekowych. Wreszcie przy obecnej, coraz ni\u017cszej,\u00a0 cenie badania molekularnego nie ma powodu, aby takie badanie nie mog\u0142o by\u0107 wykonane u dzieci urodzonych przez zaka\u017cone HCV matki. W zwi\u0105zku z powy\u017cszym proponowane algorytmy uwzgl\u0119dniaj\u0105 oznaczanie HCV-RNA w 2-6 miesi\u0105cu \u017cycia i je\u017celi wynik jest dodatni uznanie dziecka za zaka\u017cone. Ale r\u00f3wnie\u017c proponuje si\u0119 powt\u00f3rzenie badania na obecno\u015b\u0107 anty-HCV w 18-24 miesi\u0105cu \u017cycia i w przypadku wyniku dodatniego ponowne badanie HCV-RNA. Wynik ujemny w 18-24 miesi\u0105cu \u017cycia ko\u0144czy proces diagnostyki wertykalnej infekcji HCV.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tCzy leczenie jest skuteczne?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Wsp\u00f3\u0142cze\u015bnie dost\u0119pne terapie anty-HCV charakteryzuje bardzo wysoka skuteczno\u015b\u0107, bliska 100%, oraz znakomity profil bezpiecze\u0144stwa. Jest to zupe\u0142nie innej jako\u015bci leczenie, ni\u017c to, kt\u00f3re oferowano pacjentom przed 2015 rokiem. Zg\u0142aszane sporadycznie dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane maj\u0105 zazwyczaj charakter \u0142agodny i nie prowadz\u0105 do przerwania leczenia. Czasami zg\u0142aszane przez leczonego pacjenta objawy s\u0105 zwi\u0105zane ze znacznym stopniem w\u0142\u00f3knienia w\u0105troby, a nawet jej niewydolno\u015bci\u0105, a nie przyjmowanymi lekami.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tCzy odpowiednie leki s\u0105 dost\u0119pne?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Wprowadzenie terapii bezinterferonowych w spos\u00f3b zdecydowany poszerzy\u0142o mo\u017cliwo\u015bci leczenia, r\u00f3wnie\u017c u grupy pacjent\u00f3w z marsko\u015bci\u0105 w\u0105troby, w tym marsko\u015bci\u0105 zdekompensowan\u0105 oraz chorobami wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cymi, kt\u00f3re stanowi\u0142y przeciwwskazanie do podania interferonu. W Polsce dost\u0119pne s\u0105 praktycznie wszystkie zarejestrowane w Unii Europejskiej leki przeciwwirusowe. Ich refundacja w ramach programu terapeutycznego sprawia, \u017ce ka\u017cdy pacjent zaka\u017cony i ubezpieczony mo\u017ce liczy\u0107 na podj\u0119cie leczenia.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tJakie niebezpiecze\u0144stwa wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 terapi\u0105?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]W tej chwili g\u0142\u00f3wnym problemem wydaje si\u0119 kwestia interakcji lekowych, czyli wzajemnego oddzia\u0142ywania na siebie lek\u00f3w anty-HCV i innych preparat\u00f3w (np. kardiologicznych, psychiatrycznych). R\u00f3wnie\u017c nie wszystkie leki zosta\u0142y zaaprobowane do stosowania w zdekompensowanej marsko\u015bci w\u0105troby. Dob\u00f3r odpowiedniej terapii nale\u017cy do lekarza specjalisty. Z drugiej strony lekarz rodzinny, czy te\u017c innej specjalno\u015bci, powinien pami\u0119ta\u0107, \u017ce wprowadzaj\u0105c nowy lek u pacjenta w trakcie leczenia przeciwwirusowego, powinien przeanalizowa\u0107 potencjalne interakcje lub skonsultowa\u0107 sw\u00f3j wyb\u00f3r z lekarzem prowadz\u0105cym terapie anty-HCV. Powa\u017cne niebezpiecze\u0144stwo mo\u017ce si\u0119 wi\u0105za\u0107 nawet z r\u00f3wnoczesnym podawaniem niekt\u00f3rych preparat\u00f3w zio\u0142owych (np. dziurawca). Oczywi\u015bcie zak\u0142adaj\u0105c \u015bwiadomo\u015b\u0107 lekarza pierwszego kontaktu, odno\u015bnie mo\u017cliwych interakcji, mo\u017cna stwierdzi\u0107, \u017ce w przypadku banalnych problem\u00f3w medycznych, nie jest konieczne odsy\u0142anie pacjenta leczonego terapi\u0105 przeciwwirusow\u0105 do specjalisty chor\u00f3b zaka\u017anych.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tCzy pobyt w szpitalu jest konieczny?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]U cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w kwalifikacja do terapii odbywa si\u0119 w ramach kilkudniowej hospitalizacji. Pobyt w szpitalu z pewno\u015bci\u0105 jest niezb\u0119dny w przypadku biopsji w\u0105troby. Samo w\u0142\u0105czenie terapii u wi\u0119kszo\u015bci chorych odbywa si\u0119 ambulatoryjnie w Poradni Chor\u00f3b Zaka\u017anych. Jedynie w uzasadnionych medycznie przypadkach, pierwsze podanie leku ma miejsce w szpitalu.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tJak d\u0142ugo trzeba czeka\u0107 na przyj\u0119cie do szpitala?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]W chwili obecnej w cz\u0119\u015bci o\u015brodk\u00f3w w\u0142\u0105czenia do terapii odbywaj\u0105 si\u0119 praktycznie na bie\u017c\u0105co. W innych s\u0105 r\u00f3\u017cne okresy oczekiwa\u0144 – od kilku miesi\u0119cy do 2-3 lat. Fakt istnienia kolejki do terapii by\u0142 przyczyn\u0105 wyr\u00f3\u017cnienia listy pilnej i stabilnej. Na li\u015bcie pilnej, zgodnie z rekomendacjami towarzystw naukowych, znajduj\u0105 si\u0119 osoby\u00a0 z zaawansowanym w\u0142\u00f3knieniem, oczekuj\u0105ce na przeszczep narz\u0105dowy, z pozaw\u0105trobow\u0105 manifestacj\u0105 zaka\u017cenia HCV, oczekuj\u0105ce na terapie biologiczne innych schorze\u0144. W niekt\u00f3rych krajach priorytetem jest na przyk\u0142ad leczenie kobiet w wieku rozrodczym, przed planowan\u0105 ci\u0105\u017c\u0105. W tym miejscu nale\u017cy wyra\u017anie podkre\u015bli\u0107, \u017ce kr\u00f3tkie, kilkumiesi\u0119czne oczekiwanie na terapi\u0119 os\u00f3b z ma\u0142ym zaawansowaniem zmian nie wp\u0142ywa negatywnie na odleg\u0142e rokowanie.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tPo jakim czasie mo\u017cna zbada\u0107 skuteczno\u015b\u0107 terapii?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Skuteczno\u015b\u0107 leczenia zaka\u017cenia HCV ocenia si\u0119 3 miesi\u0105ce od zako\u0144czenia przyjmowania lek\u00f3w. Wykazanie w tym czasie braku HCV-RNA oznacza ca\u0142kowite usuni\u0119cie wirusa z organizmu (przeciwcia\u0142a anty-HCV pozostan\u0105 dodatnie do ko\u0144ca \u017cycia \u2013 bez znaczenia klinicznego). Oczywi\u015bcie nie oznacza to automatycznego ko\u0144ca opieki nad pacjentem. U os\u00f3b z zaawansowanym w\u0142\u00f3knieniem i\/lub dodatkowymi czynnikami ryzyka, w tym wywiadem rodzinnym, konieczna jest czujno\u015b\u0107 onkologiczna i monitorowanie ryzyka rozwoju raka w\u0105trobowo-kom\u00f3rkowego. Poza tym je\u017celi leczony jest pacjent z marsko\u015bci\u0105 nale\u017cy kontrolowa\u0107 regresj\u0119\/post\u0119p choroby w\u0105troby. U cz\u0119\u015bci os\u00f3b z uwagi na bardzo du\u017ce zaawansowanie zmian w w\u0105trobie nie da si\u0119 unikn\u0105\u0107 przeszczepu, je\u017celi taki jest mo\u017cliwy.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tCzy pacjenci zaka\u017ceni HCV musz\u0105 stosowa\u0107 diet\u0119?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Wiele kontrowersji naros\u0142o wok\u00f3\u0142 kwestii stosowania diety przez osoby z zaka\u017ceniem HCV i generalnie z chorobami w\u0105troby. Nale\u017cy wyra\u017anie podkre\u015bli\u0107, \u017ce z wyj\u0105tkiem nielicznych sytuacji, nie istniej\u0105 \u017cadne ograniczenia dietetyczne u pacjent\u00f3w z przewlek\u0142ym zapaleniem w\u0105troby. U pacjent\u00f3w z chorobami w\u0105troby, zw\u0142aszcza z zaawansowanym w\u0142\u00f3knieniem, notorycznie obserwuje si\u0119 stan niedo\u017cywienia. Ograniczenie zw\u0142aszcza spo\u017cycia bia\u0142ka mo\u017ce mie\u0107 bardzo negatywne konsekwencje.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div>

\n \n <\/i> <\/i>\t<\/span>\n\tJak powinny si\u0119 od\u017cywia\u0107 osoby z chorobami w\u0105troby?<\/span>\n<\/h4>\n
\n\t
\n\t\t[vc_column_text]Aktualnie na podstawie wielu kontrolowanych i bardzo rzetelnych bada\u0144 klinicznych mo\u017cna stanowczo stwierdzi\u0107, \u017ce w przypadku pacjent\u00f3w z marsko\u015bci\u0105 w\u0105troby wyst\u0119puje zwi\u0119kszone zapotrzebowanie na bia\u0142ko, dieta zawieraj\u0105ca bia\u0142ko jest dobrze tolerowana, a jej stosowanie, zw\u0142aszcza w przypadku chorych niedo\u017cywionych, powoduje popraw\u0119 stanu psychicznego. Oczywi\u015bcie tym bardziej takich ogranicze\u0144 nie ma u os\u00f3b z mniej zaawansowanym w\u0142\u00f3knieniem. Jedynym \u015brodkiem spo\u017cywczym, kt\u00f3rego w takich przypadkach nale\u017cy unika\u0107 jest alkohol. Ponadto u os\u00f3b z marsko\u015bci\u0105 mo\u017ce zachodzi\u0107 konieczno\u015b\u0107 wprowadzenia diety bezsolnej i to mimo, a mo\u017ce w\u0142a\u015bnie z powodu obni\u017conego poziomu sodu.<\/p>\n

Szczeg\u00f3lnym przypadkiem jest grupa chor\u00f3b st\u0142uszczeniowych w\u0105troby. St\u0142uszczenie w\u0105troby mo\u017ce by\u0107 zwi\u0105zane z zaka\u017ceniem HCV lub wyst\u0119powa\u0107 niezale\u017cnie jako choroba wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ca. W takim przypadku konieczne jest wprowadzenie diety ubogiej w w\u0119glowodany i wy\u0142\u0105czenie cukr\u00f3w prostych. Problem st\u0142uszczenia w\u0105troby pojawia si\u0119 ostatnio u pacjent\u00f3w po skutecznym leczeniu zaka\u017cenia HCV.[\/vc_column_text]\t<\/div>\n<\/div><\/div>[\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

[vc_row css=”.vc_custom_1493029543239{padding-top: 100px !important;padding-bottom: 100px !important;background-color: #f4f4f4 !important;}”][vc_column][vc_row_inner row_content_width=”grid”][vc_column_inner offset=”vc_col-lg-offset-0 vc_col-lg-4 vc_col-md-offset-0 vc_col-md-12 vc_col-sm-offset-0 vc_col-xs-12″][vc_empty_space height=”100px”][vc_single_image image=”1354″ img_size=”full” alignment=”center”][vc_empty_space height=”50px”][vc_empty_space height=”50px”][vc_single_image image=”5137″ img_size=”full” alignment=”center”][\/vc_column_inner][vc_column_inner offset=”vc_col-lg-offset-0 vc_col-lg-8 vc_col-md-offset-0 vc_col-md-12 vc_col-sm-offset-0 vc_col-xs-12″][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"full-width.php","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hcv.info.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1328"}],"collection":[{"href":"https:\/\/hcv.info.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/hcv.info.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hcv.info.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hcv.info.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1328"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/hcv.info.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1328\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5807,"href":"https:\/\/hcv.info.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1328\/revisions\/5807"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hcv.info.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1328"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}